ABSTRACT
Objetivo. Evaluar la colecistectomía urgente como tratamiento de la colecistitis aguda. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal, sin grupo control. Sede. Hospital General de Zona "Aragón" No. 29 Instituto Mexicano del Seguro Social. México, D.F. Pacientes y métodos. Se revisaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, en el período del 1o. de enero al 31 de diciembre de 1993 y que fueron intervenidos quirúrgicamente de colecistectomía en la primeras 72 horas de internamiento; los criterios de inclusión fueron: dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, cifra de leucocitos, arriba de 10,000, fiebre y cirugía urgente (realizada por cuadro abdominal agudo hasta 72 horas posterior a su ingreso). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de ingreso hasta la intervención quirúrgica en tres grupos (cirugía antes de las 24 horas, entre 24 y 48 horas y 48 a 72 horas), hallazgos operatorios, diagnóstico anatomopatológico y morbi-mortalidad. Resultados. Se incluyeron 103 pacientes (76 mujeres y 27 hombres), 79 eran menores de 60 años y 24 mayores, con un promedio de edad de 51 años; 75 pacientes (72.8 por ciento) fueron intervenidos quirúrgicamente antes de 24 horas de su ingreso, 15 (14.5 por ciento) entre 24 y 48 horas y 13 (12.6 por ciento) entre 48 y 72 horas. Cuarenta y cuatro pacientes tenían colecistitis aguda, 18 piocolecisto, 16 coledocolitiasis, 14 hidrocolecisto, 11 pancreatitis y 4 colangitis; 16 pacientes (15.5 por ciento) presentaron complicaciones, 5 eran menores de 60 años y 11 mayores; correspondiendo 5 al grupo que se intervino antes de las 24 horas, 5 al grupo de 48 horas y 6 al grupo de 72 horas, siendo las siguientes: infección de la herida quirúrgica, litiasis residual, fístula biliar externa; dos pacientes se trasladaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, hubo dos defunciones, una de cada grupo de edad, las dos por falla orgánica múltiple secundaria a sepsis, para una mortalidad de 1.9 por ciento. Cuatro pacientes fueron reintervenidos quirúrgicamente. El promedio de días-estancia fue de 6.6. Conclusión. Con los resultados obtenidos, se puede concluir que la colecistectomía urgente es un procedimiento indicado en la colecistitis aguda, aún en pacientes de 60 años o mayores, que con la modernidad se convierte en una procedimiento seguro y con baja mortalidad, evitando con esto las complicaciones del proceso que conlleva a la muerte de los enfermos